Запор — нерегулярное опорожнение кишечника с грубым, потным калом (в переводе на латинский язык — обстипация). При этом нарушается опорожнение кишечника, увеличиваются интервалы между процессами дефекации, затруднение ее и систематическое недостаточное опорожнение кишечника.

Это наиболее часто встречающееся нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего запор – следствие нерационального образа жизни, а также является симптомом других заболеваний.

Различают «хронический запор» и «эпизодический» или «ситуационный» запор. Последний возникает в течении непродолжительного отрезка времени и связан с ситуациями жизни. Запоры у беременных, туристов, психических перегрузках, стрессах, депрессии, приемом некоторых лекарственных препаратов и злоупотреблении продуктами с низким содержанием клетчатки и снижением в рационе жидкости.

Хроническим запором считают наличие двух или более симптомов, в течении 3 и более месяцев:
— Менее 2 актов дефекации в неделю;
— Длительное потуживание;
— Плотные или в виде «овечьего кала» каловые массы;
— Желание принудительного опорожнения кишечника.

Хронические запоры бывают во всех возрастных группа, увеличивается их частота с возрастом. Средний возраст таких пациентов 24-41 год.

Немаловажную роль в развитии запоров играет характер и режим питания, недостаточное употребление жидкости.

Что принято считать нормой?
У здоровых лиц частота опорожнений может меняться. Более чем у половины — опорожнение раз в сутки. В 5-9% здоровых лиц опорожнение составляет 3-4 раза в 2 дня. Но следует учитывать главный критерий нормальной дефекации – отсутствие неприятных ощущений, затруднений до и после опорожнения. Каловые массы оформленные (как «зубная паста из тюбика») без особенного запаха и видимых примесей крови, слизи и гноя и остатков непереваренной пищи.

Время прохождения пищи от ротовой полости, до анального канала (у здоровых лиц) в среднем 24-48 часов. При запорах прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, может составлять 60 часов и более. Считается наиболее физиологическим – опорожнение кишечника утром, после вставания. Консистенция кала и его форма зависит от количества воды в каловых массах. У здоровых 70% и менее 60% при запорах.

Запоры делят на:
I первичные (при заболеваниях кишечника);
— Функциональный — нарушение рефлекса дефекации и продвижения пищевых масс по кишечнику;
— Органические запоры – при различных поражениях кишки;
— колиты;
— дисбактериоз кишечника, рубцовые изменения толстой кишки, анальной трещине, геморрое, выпадении прямой кишки, опухолях и других заболеваниях.

II Вторичные запоры (внекишечные причины):
— Метаболический (заболевания эндокринной системы);
— Заболевания центральной нервной системы;
— Рефлекторный (язвенная болезнь, холецистит, мочекаменной болезни, гинекологиских заболеваниях и др.);
— Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидеприсанты, опиатов, гипотензивных препаратов, противосудорожных, диуретиков);
— Поражение мышц (миопатии, склеродермия, эмфизема легких);
— Психогенный (шизофрения, депрессия, ипохондрия, нервная анорексия);
— Болезни периферической нервной системы.

Длительные запоры могут приводить к осложнениям: вторичный колит, рефлюкс – энтерит, заболевания печени и желчевыводящих путей. Заболевания прямой кишки (геморрой, проктиты, трещины прямой кишки, выпадение кишки) наиболее грозное осложнение рак прямой и толстой кишки.

Поэтому, при хронических запорах необходимо выяснить причину последних, вплоть до привлечения специалистов: хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, проктолога, эндокринолога, невролога, психоневролога, онколога.

Целью коррекции запоров является восстановление регулярного стула и работы желудочно-кишечного тракта, устранение субъективных неприятных ощущений и улучшения качества жизни пациента.
Основные причины неуспеха борьбы с запором является смена привычек и традиций питания и образа жизни.

Очень важно разъяснение пациенту необходимости изменения распорядка дня, формирование рефлексов к опорожнению, увеличение физической активности, равномерная загрузка желудочно-кишечного тракта. Должный объем пищи (не менее 1 кг пищи и 2 литров жидкости) в сутки.

Запрещение систематического использования клизм и слабительных препаратов.

Последние не являются лечением запоров, могут назначаться врачом в помощь восстановлению правильной работы кишечника. Страхи пациентов с запорами по поводу внутренних отравлений неверны.

Важно выявить причину запоров и устранить ее, что без активного желания и участия пациента невозможно.